A artrose do ombro é uma condição degenerativa que afeta a cartilagem da articulação, causando dor crônica, rigidez progressiva e limitação crescente dos movimentos. Embora seja menos conhecida que a artrose do joelho ou do quadril, ela impacta significativamente a qualidade de vida — dificultando tarefas simples como levantar o braço, pentear o cabelo ou vestir-se. Por essa razão, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado fazem toda a diferença no prognóstico do paciente.
Neste artigo, o Dr. Henry Fukuda — especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pela USP e membro do corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês — explica o que é a artrose do ombro, quais são os sintomas, como o especialista realiza o diagnóstico e quais são as opções de tratamento disponíveis, incluindo a artroplastia (prótese do ombro). Em outras palavras, este guia foi criado para ajudar você a entender essa condição e tomar as melhores decisões para a saúde do seu ombro.
O Que É a Artrose do Ombro?
A artrose do ombro — também chamada de osteoartrite do ombro — é o desgaste progressivo da cartilagem articular que recobre as superfícies ósseas do ombro. A cartilagem protege os ossos durante os movimentos, funcionando como uma espécie de amortecedor. Portanto, quando ela se deteriora, os ossos passam a se atritar diretamente, causando dor, inflamação e perda gradual da mobilidade.
Além disso, existem dois tipos principais de artrose do ombro, e compreender cada um deles é fundamental para definir a melhor abordagem de tratamento:
Artrose Primária
A artrose primária resulta do envelhecimento natural da articulação. Com o tempo, o desgaste cumulativo da cartilagem leva à sua deterioração progressiva. Ela acomete principalmente pessoas acima de 60 anos e não tem uma causa específica identificável — em outras palavras, é uma consequência natural do processo de envelhecimento. Ainda assim, o tratamento precoce ajuda a retardar a progressão do desgaste.
Artrose Secundária
A artrose secundária, por sua vez, resulta de uma condição prévia que acelera o desgaste da cartilagem. Entre as causas mais frequentes estão lesões antigas do manguito rotador não tratadas, luxações recorrentes do ombro, fraturas intra-articulares e doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. Portanto, o histórico clínico do paciente é fundamental para determinar a origem do problema e planejar o tratamento mais eficaz.
Quais São as Causas e os Fatores de Risco?
Além do envelhecimento, alguns fatores aumentam o risco de desenvolver artrose do ombro. De maneira geral, os mais relevantes são:
- Idade avançada — o risco aumenta progressivamente após os 50 anos
- Lesões antigas do manguito rotador não tratadas adequadamente — quando o manguito está comprometido, a biomecânica do ombro se altera, acelerando o desgaste articular
- Histórico de luxação do ombro — especialmente luxações recorrentes que causam instabilidade crônica
- Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias — afetam a cartilagem e levam à artrose secundária
- Fraturas intra-articulares — mesmo bem tratadas, podem deixar irregularidades na cartilagem que predispõem ao desgaste
- Necrose avascular da cabeça do úmero — condição em que o osso perde suprimento sanguíneo e se deteriora progressivamente
- Sobrecarga articular crônica — especialmente em atletas de arremesso ou trabalhadores que realizam esforços repetitivos com o braço
Vale destacar que a combinação de dois ou mais fatores de risco eleva consideravelmente a probabilidade de desenvolver a condição. Por isso, o acompanhamento médico regular é sempre recomendado para quem se enquadra nesses perfis.
Quais São os Sintomas da Artrose do Ombro?
Os sintomas da artrose do ombro se instalam de forma gradual e tendem a piorar ao longo do tempo. No entanto, os mais frequentes são:
- Dor crônica no ombro — inicialmente presente apenas durante atividades, evoluindo para dor constante mesmo em repouso
- Rigidez matinal — dificuldade de movimentar o ombro logo após acordar, que melhora progressivamente com o aquecimento
- Limitação progressiva dos movimentos — dificuldade crescente para levantar o braço, rotacioná-lo ou alcançar objetos
- Crepitação — sensação ou som de “estalos” e “rangidos” ao movimentar o ombro, causados pelo atrito entre os ossos
- Dor noturna — que interfere no sono, especialmente ao deitar sobre o ombro afetado
- Fraqueza no braço — especialmente quando a artrose está associada a lesões do manguito rotador
É importante ressaltar que a intensidade dos sintomas não reflete necessariamente o grau de desgaste articular. Em alguns casos, uma artrose avançada provoca dor moderada, enquanto casos menos graves geram sintomas muito intensos. Sendo assim, o especialista precisa avaliar as imagens para determinar a extensão real do problema — e não apenas os sintomas relatados.
Como o Especialista Faz o Diagnóstico?
O diagnóstico da artrose do ombro começa com uma consulta médica detalhada. Primeiramente, o Dr. Henry Fukuda avalia o histórico do paciente, investiga lesões anteriores e realiza o exame físico — analisando a amplitude de movimento, a presença de crepitação e os pontos de dor. Em seguida, o médico solicita exames de imagem para confirmar e estadiar a artrose:
- Radiografia (Raio-X): é o exame mais importante para o diagnóstico da artrose. O médico visualiza o estreitamento do espaço articular, a formação de osteófitos (bicos de papagaio) e deformidades ósseas. Além disso, o Raio-X é fundamental para o planejamento cirúrgico quando necessário
- Ressonância Magnética: o especialista avalia o estado da cartilagem, dos tendões do manguito rotador e das demais estruturas moles da articulação — essencial para identificar lesões associadas
- Tomografia Computadorizada: o médico a utiliza em casos mais avançados para avaliar a anatomia óssea em detalhe, especialmente no planejamento da artroplastia
Desse modo, o conjunto de informações clínicas e radiológicas permite ao Dr. Henry Fukuda definir com precisão o estadiamento da artrose e escolher o tratamento mais adequado para cada paciente.
Quais São as Opções de Tratamento?
O tratamento da artrose do ombro varia conforme o grau de desgaste articular, a intensidade dos sintomas e o perfil de cada paciente. Portanto, o Dr. Henry Fukuda sempre individualiza a abordagem — não existe uma fórmula única para todos os casos.
Tratamento Conservador (Não Cirúrgico)
Nos estágios iniciais e moderados, o tratamento conservador é a primeira linha de abordagem. Ele inclui:
- Medicamentos: analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor e da inflamação. Além disso, o médico pode prescrever suplementos como glucosamina e condroitina, embora a eficácia varie entre os pacientes
- Fisioterapia: fundamental para preservar a amplitude de movimento, fortalecer a musculatura periarticular e reduzir a sobrecarga sobre a articulação degradada
- Infiltração com corticoide: o Dr. Henry aplica corticoide e anestésico diretamente na articulação para alívio rápido da dor nos casos mais intensos — especialmente útil nas fases de agudização
- Viscossuplementação (ácido hialurônico): o médico injeta ácido hialurônico na articulação para lubrificação e proteção da cartilagem residual, com bons resultados em casos moderados
- Modificação de atividades: evitar sobrecargas desnecessárias e adaptar as atividades do dia a dia para reduzir o estresse articular
Tratamento Cirúrgico
Quando o tratamento conservador não controla mais a dor nem mantém a qualidade de vida do paciente, o Dr. Henry Fukuda indica a cirurgia. Nesse sentido, as principais opções disponíveis são:
Artroscopia do Ombro
Nos casos de artrose inicial ou moderada, o Dr. Henry utiliza a artroscopia do ombro para remover fragmentos de cartilagem soltos, tratar lesões associadas do manguito rotador e reduzir a inflamação articular. Trata-se de uma opção minimamente invasiva, com recuperação mais rápida. Contudo, a artroscopia não resolve os casos avançados, em que o desgaste já é extenso.
Artroplastia Parcial (Hemiartroplastia)
Na artroplastia parcial, o cirurgião substitui apenas a cabeça do úmero por uma prótese metálica, preservando a glenoide (cavidade da escápula). O Dr. Henry indica essa opção principalmente para pacientes mais jovens, com artrose acometendo sobretudo o úmero, ou em casos de necrose avascular da cabeça umeral.
Artroplastia Total do Ombro
Na artroplastia total, o cirurgião substitui tanto a cabeça do úmero quanto a glenoide por componentes protéticos. Essa é a opção mais indicada para a maioria dos casos de artrose grave, especialmente quando o manguito rotador permanece preservado. Os resultados são excelentes — com redução expressiva da dor e restauração da mobilidade funcional do ombro.
Prótese Reversa do Ombro
A prótese reversa é uma modalidade especial de artroplastia que o Dr. Henry indica para casos em que a artrose está associada a lesões graves e irreparáveis do manguito rotador. Nessa cirurgia, o cirurgião inverte a posição das peças protéticas, transferindo a função de elevar o braço para o músculo deltoide. Como resultado, o paciente recupera a capacidade de movimentar o ombro mesmo sem a função do manguito rotador — sendo especialmente indicada para pacientes acima de 65 anos com esse perfil.
Como É a Recuperação Após a Artroplastia?
A recuperação após a cirurgia de prótese do ombro é gradual e exige comprometimento com a reabilitação. De maneira geral, o processo segue estas etapas:
- Fase inicial (0 a 6 semanas): o paciente usa tipoia para proteger a articulação, realiza fisioterapia suave para mobilização precoce e controla a dor com medicação
- Fase intermediária (6 semanas a 3 meses): ganho progressivo de amplitude de movimento e início do fortalecimento muscular supervisionado
- Fase final (3 a 6 meses): retorno gradual às atividades do dia a dia e, conforme orientação médica, à prática de atividades físicas leves
Os resultados da artroplastia do ombro melhoraram muito nas últimas décadas, graças ao avanço dos implantes e ao aprimoramento das técnicas cirúrgicas. Atualmente, a grande maioria dos pacientes alcança redução expressiva da dor e recuperação funcional satisfatória — retomando atividades que a artrose havia impossibilitado. Da mesma forma, a satisfação dos pacientes com o procedimento é consistentemente elevada.
Quando Devo Procurar um Especialista?
Procure o Dr. Henry Fukuda se você apresentar qualquer um dos sinais abaixo:
- Dor no ombro persistente por mais de 3 semanas sem causa aparente
- Rigidez matinal que não melhora ao longo do dia
- Dificuldade progressiva para levantar o braço ou realizar atividades simples
- Histórico de lesão antiga no ombro com piora recente dos sintomas
- Crepitação intensa associada a dor ao movimentar o ombro
Afinal, quanto mais cedo o especialista identificar a artrose, maiores são as chances de controlar a progressão do desgaste com tratamentos conservadores — evitando ou postergando a necessidade de cirurgia. Sendo assim, não espere os sintomas se tornarem incapacitantes para buscar ajuda.
Conclusão
Em conclusão, a artrose do ombro é uma condição séria, mas com excelentes opções de tratamento disponíveis. Com o diagnóstico correto e a abordagem adequada para cada estágio da doença — desde medidas conservadoras até a artroplastia — a grande maioria dos pacientes consegue recuperar a qualidade de vida e retomar as atividades que a dor havia limitado.
O Dr. Henry Fukuda é especialista em cirurgia do ombro e cotovelo, membro do corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e preceptor do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP. Portanto, se você apresenta dor crônica no ombro ou limitação progressiva dos movimentos, agende uma consulta e receba uma avaliação personalizada.
Além disso, confira as páginas de lesões do ombro e opções de tratamento disponíveis no site do Dr. Henry Fukuda.
