A tendinite calcárea do ombro é uma condição que surpreende muitos pacientes: ela pode permanecer completamente silenciosa por meses ou anos e, de repente, causar uma das dores mais intensas que a pessoa já sentiu na vida. Por essa razão, ela é frequentemente descrita como uma das condições mais dolorosas da ortopedia — superando, em alguns casos, até mesmo a dor de uma fratura.
Neste artigo, o Dr. Henry Fukuda — especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pela USP — explica o que é a tendinite calcárea, por que ela causa tanta dor, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento disponíveis. Em outras palavras, este guia foi criado para ajudar você a entender essa condição e a tomar as melhores decisões para o seu ombro.
O Que É a Tendinite Calcárea do Ombro?
A tendinite calcárea do ombro — também chamada de tendinopatia calcárea ou calcificação do ombro — é uma condição em que cristais de cálcio se depositam dentro dos tendões do manguito rotador. O tendão mais frequentemente afetado é o supraespinal, embora outros tendões da região também possam ser acometidos.
Diferentemente da tendinite do ombro convencional, causada pelo uso excessivo, a tendinite calcárea tem um mecanismo específico e distinto. Nela, pequenos fragmentos de hidroxiapatita — um composto de cálcio — se acumulam progressivamente no interior do tendão. Esse processo ocorre ao longo de meses ou anos e, na maioria das vezes, é completamente assintomático.
No entanto, em um determinado momento, o organismo tenta reabsorver esses depósitos de cálcio. Portanto, é exatamente nessa fase de reabsorção que a dor intensa aparece — e é quando a maioria dos pacientes procura atendimento médico.
Quem Está Mais Sujeito à Tendinite Calcárea?
Embora qualquer pessoa possa desenvolver a tendinite calcárea, alguns fatores aumentam o risco. De maneira geral, a condição é mais comum em:
- Mulheres acima de 40 anos — especialmente no período pós-menopausa, quando a queda do estrogênio afeta a qualidade dos tendões
- Pessoas com diabetes mellitus — que têm maior tendência a alterações nos tecidos tendinosos
- Portadores de doenças da tireoide — o hipertireoidismo está associado ao aumento do risco
- Praticantes de esportes overhead — como vôlei, natação, tênis e musculação, que sobrecarregam repetidamente o manguito rotador
- Trabalhadores com movimentos repetitivos acima da cabeça — como pintores, eletricistas e pedreiros
Vale destacar que a tendinite calcárea não tem relação com trauma prévio nem com níveis elevados de cálcio no sangue. Sendo assim, ela pode surgir em pessoas saudáveis, sem nenhum fator de risco evidente.
As 3 Fases da Tendinite Calcárea
Uma das características mais importantes desta condição é que ela evolui em três fases bem definidas. Compreender essas fases é fundamental para entender por que os sintomas variam tanto de um paciente para outro.
Fase 1 — Formação (Calcificação)
Nesta primeira fase, os cristais de cálcio se depositam lentamente dentro do tendão. O processo é gradual e, em geral, o paciente não sente dor ou sente apenas um leve desconforto no ombro. Por isso, muitas pessoas descobrem a calcificação por acaso, em um exame de imagem solicitado por outro motivo.
Fase 2 — Repouso (Calcificação Estável)
Na segunda fase, o depósito de cálcio está formado e estável. A dor pode ser leve a moderada, semelhante à de uma tendinite comum. Nessa etapa, o ombro tolera as atividades do dia a dia, mas pode haver limitação e desconforto em movimentos de maior amplitude.
Fase 3 — Reabsorção
Esta é a fase mais crítica e também a mais dolorosa. Quando o organismo inicia o processo de reabsorção do cálcio, os cristais se transformam em uma pasta fluida — o que provoca uma reação inflamatória intensa dentro do tendão. Como resultado, surge uma dor aguda e muito intensa, que pode incapacitar o paciente em poucas horas, limitando completamente os movimentos do ombro.
É nessa fase que os pacientes chegam ao consultório relatando que “acordaram com uma dor insuportável no ombro sem ter feito nada diferente”. Além disso, qualquer tentativa de movimentar o braço piora drasticamente o quadro. Portanto, o atendimento rápido é fundamental para controlar a dor e acelerar a recuperação.
Quais São os Sintomas da Tendinite Calcárea do Ombro?
Os sintomas variam conforme a fase em que o paciente se encontra. No entanto, os mais frequentes são:
- Dor intensa e súbita no ombro — especialmente na fase de reabsorção, podendo ser incapacitante
- Dificuldade para levantar o braço — especialmente acima da cabeça ou lateralmente
- Dor noturna — que interfere no sono e piora ao deitar sobre o ombro afetado
- Limitação dos movimentos — dificuldade para realizar atividades simples como vestir-se, pentear o cabelo ou alcançar objetos em prateleiras altas
- Sensação de “pedra” no ombro — alguns pacientes descrevem uma sensação de corpo estranho na articulação
É importante ressaltar que a intensidade da dor não reflete necessariamente o tamanho do depósito. Em alguns casos, calcificações pequenas causam dores muito intensas, enquanto calcificações maiores podem ser completamente assintomáticas.
Como É Feito o Diagnóstico?
O diagnóstico da tendinite calcárea do ombro é feito pelo Dr. Henry Fukuda por meio de avaliação clínica e exames de imagem. Primeiramente, o histórico do paciente é avaliado em detalhes, incluindo o início e as características da dor. Em seguida, o exame físico identifica os movimentos que provocam ou pioram o desconforto.
Os exames de imagem mais utilizados são:
- Radiografia (Raio-X): é o principal exame para identificar a tendinite calcárea, pois os depósitos de cálcio aparecem claramente na imagem. Além disso, permite acompanhar a evolução do tratamento ao longo do tempo
- Ultrassonografia: avalia o tamanho, a localização e a consistência do depósito de cálcio (sólido ou pastoso), além de identificar inflamações associadas nos tendões e na bursa
- Ressonância Magnética: indicada nos casos mais complexos para avaliar o estado do tendão ao redor da calcificação e identificar lesões associadas
Desse modo, o diagnóstico correto é indispensável para definir qual fase da doença o paciente se encontra e, consequentemente, qual o melhor tratamento a ser adotado.
Quais São as Opções de Tratamento?
A boa notícia é que a maioria dos casos de tendinite calcárea se resolve sem cirurgia. O organismo tende a reabsorver naturalmente os depósitos de cálcio com o tempo. Contudo, o tratamento é necessário para controlar a dor e acelerar o processo de recuperação.
Tratamento Conservador (Não Cirúrgico)
Na maior parte dos casos, especialmente nas fases 1 e 2, o tratamento conservador é suficiente. Ele inclui:
- Repouso relativo: evitar atividades que sobrecarreguem o ombro durante a fase aguda, sem imobilizar completamente o braço
- Medicamentos: analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor e da inflamação — especialmente importantes na fase de reabsorção, quando a dor pode ser muito intensa
- Fisioterapia: exercícios de mobilidade, fortalecimento do manguito rotador e técnicas para reduzir a inflamação e preservar a amplitude de movimento
- Infiltração com corticoide: injeção de corticoide e anestésico local no espaço subacromial para alívio rápido da dor nos casos mais intensos
Terapia por Ondas de Choque
A terapia por ondas de choque é uma opção não cirúrgica com excelentes resultados para a tendinite calcárea. Nesse procedimento, ondas acústicas de alta energia são aplicadas sobre a região do ombro, estimulando a fragmentação e a reabsorção do depósito de cálcio. Além disso, o método promove a regeneração tecidual do tendão afetado.
Essa é uma das opções mais eficazes disponíveis, com nível elevado de evidência científica. Portanto, está indicada especialmente para casos crônicos que não responderam adequadamente à fisioterapia e à medicação.
Barbotagem (Punção e Lavagem)
A barbotagem é um procedimento minimamente invasivo em que o Dr. Henry Fukuda introduz uma agulha diretamente no depósito de cálcio — geralmente guiada por ultrassom — para aspirar e lavar o conteúdo calcificado. Como resultado, a dor costuma melhorar significativamente em poucos dias. Trata-se de uma opção eficaz para pacientes na fase de reabsorção com dor intensa.
Tratamento Cirúrgico (Artroscopia)
A cirurgia é indicada apenas nos casos em que os demais tratamentos não produziram resultado satisfatório — o que ocorre em uma minoria dos pacientes. Nesse caso, a artroscopia do ombro permite ao Dr. Henry Fukuda remover os depósitos de cálcio por meio de pequenas incisões, com precisão e de forma minimamente invasiva.
Após a cirurgia, o paciente usa tipoia por um período variável e realiza fisioterapia para recuperar a mobilidade e fortalecer o ombro. Os resultados da artroscopia para tendinite calcárea são consistentemente positivos.
Quando Devo Procurar um Especialista?
Procure o Dr. Henry Fukuda se você apresentar:
- Dor intensa e súbita no ombro, mesmo sem causa aparente
- Dificuldade para levantar o braço que piora progressivamente
- Dor noturna persistente que interfere no sono
- Diagnóstico de calcificação no ombro sem acompanhamento especializado
- Dor que não melhora com repouso e medicação após alguns dias
Afinal, a tendinite calcárea não tratada pode evoluir para complicações como a capsulite adesiva — o chamado ombro congelado — especialmente se o paciente imobilizar o braço por tempo prolongado por conta da dor. Sendo assim, o tratamento precoce é fundamental para evitar esse desfecho.
Conclusão
Em conclusão, a tendinite calcárea do ombro é uma condição que, apesar de extremamente dolorosa em sua fase aguda, tem excelente prognóstico com o tratamento adequado. A grande maioria dos pacientes se recupera completamente sem necessidade de cirurgia — especialmente quando o diagnóstico é feito precocemente e o tratamento é conduzido por um especialista experiente.
O Dr. Henry Fukuda é especialista em cirurgia do ombro e cotovelo, membro do corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e preceptor do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP. Portanto, se você sente dor intensa no ombro ou já teve diagnóstico de calcificação, agende uma consulta e receba uma avaliação personalizada.
Além disso, confira outras informações sobre lesões do ombro e opções de tratamento no site do Dr. Henry Fukuda.
