A artroscopia de ombro é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que revolucionou o tratamento de lesões do ombro. Esse procedimento permite ao cirurgião visualizar, diagnosticar e tratar problemas articulares através de pequenas incisões. Neste artigo completo, você vai entender o que é artroscopia de ombro, como funciona o procedimento e qual o tempo de recuperação esperado.
O Que É Artroscopia de Ombro?
A artroscopia de ombro é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões. Portanto, o cirurgião utiliza um artroscópio, instrumento equipado com câmera e luz, para visualizar o interior da articulação. Segundo a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, essa técnica oferece vantagens significativas sobre cirurgias abertas tradicionais.
O artroscópio é um tubo fino, geralmente com 4-5 mm de diâmetro. Dessa forma, ele transmite imagens em alta definição do interior do ombro para um monitor. Consequentemente, o cirurgião tem visualização ampliada e detalhada de todas as estruturas articulares.
A artroscopia de ombro fundamenta-se em princípios de cirurgia minimamente invasiva. Em primeiro lugar, pequenas incisões reduzem trauma aos tecidos circundantes. Além disso, preservação máxima das estruturas normais é prioritária. Portanto, apenas tecidos patológicos são removidos ou reparados.
Indicações da Artroscopia de Ombro
A artroscopia de ombro trata diversas condições. Portanto, é importante conhecer as principais indicações desse procedimento.
Lesões do Manguito Rotador
Rupturas parciais ou completas dos tendões do manguito rotador são indicações comuns para artroscopia de ombro. O cirurgião pode reparar esses tendões usando âncoras e suturas especiais. Consequentemente, a artroscopia permite reparo anatomicamente preciso com mínimo trauma tecidual.
Síndrome do Impacto Subacromial
Quando tratamento conservador falha, artroscopia de ombro pode tratar síndrome do impacto. O procedimento inclui acromioplastia e bursectomia. Portanto, aumenta-se o espaço subacromial, reduzindo compressão dos tendões.
Instabilidade do Ombro
Luxações recorrentes do ombro frequentemente requerem estabilização cirúrgica. Assim sendo, a artroscopia de ombro permite reparar o lábio glenoidal lesionado. Além disso, a cápsula articular pode ser tensionada para melhorar estabilidade.
Lesões SLAP
Lesões do lábio superior da cavidade glenoidal são tratadas efetivamente por artroscopia de ombro. Essas lesões são comuns em atletas que realizam movimentos overhead. Portanto, reparo artroscópico restaura anatomia e função.
Tendinite do Bíceps
Problemas do tendão longo do bíceps podem ser tratados por artroscopia de ombro. Por exemplo, tenotomia ou tenodese são realizadas artroscopicamente. Consequentemente, dor associada ao tendão degenerado é eliminada.
Como Funciona a Artroscopia de Ombro
Entender o procedimento ajuda a reduzir ansiedade pré-operatória. Portanto, vamos detalhar cada etapa do processo.
Preparação Pré-Operatória
Antes da artroscopia de ombro, você passa por avaliação pré-anestésica completa. Exames laboratoriais são solicitados conforme necessário. Além disso, o cirurgião discute o procedimento, riscos e expectativas.
Jejum de 8 horas é necessário antes da cirurgia. Portanto, alguns medicamentos podem precisar ser suspensos temporariamente.
Anestesia
A artroscopia de ombro é realizada sob anestesia geral. Além disso, bloqueio regional é frequentemente adicionado. Dessa forma, o bloqueio proporciona analgesia excelente no pós-operatório. Consequentemente, você acorda com mínimo desconforto.
Posicionamento
Existem duas posições principais: cadeira de praia e decúbito lateral. Na posição cadeira de praia, você é posicionado sentado em aproximadamente 70 graus. Essa posição oferece acesso fácil a todas as áreas do ombro.
Portais de Acesso
O cirurgião faz pequenas incisões de aproximadamente 1 cm. Geralmente, 2-4 portais são necessários. Assim sendo, cada portal tem função específica.
O portal posterior é geralmente o primeiro. Através dele, o artroscópio é inserido. Consequentemente, o cirurgião visualiza todo interior da articulação.
Visualização Artroscópica
Uma vez inserido o artroscópio, solução salina é infundida na articulação. Essa solução distende a articulação. Consequentemente, o cirurgião tem visão ampliada de todas as estruturas.
A câmera transmite imagens para monitor grande. Portanto, toda equipe visualiza o procedimento. Além disso, imagens podem ser gravadas para documentação.
Procedimentos Terapêuticos
Após diagnóstico completo, o cirurgião realiza os procedimentos necessários. Instrumentos especializados são inseridos através dos portais. Dessa forma, diversas técnicas podem ser empregadas.
Para reparo do manguito rotador, âncoras são inseridas no osso. Suturas dessas âncoras são passadas através dos tendões. Consequentemente, os tendões são refixados em sua posição anatômica.
Fechamento
Após completar os procedimentos, os instrumentos são removidos. A solução salina é drenada. Portanto, os portais são fechados com suturas.
Curativo estéril é aplicado. Além disso, tipoia é colocada. Consequentemente, o ombro é protegido durante fase inicial.
Vantagens da Artroscopia de Ombro
A artroscopia de ombro oferece múltiplas vantagens. Portanto, é importante conhecer esses benefícios.
Menor Trauma Cirúrgico
Incisões pequenas causam menos trauma aos tecidos. Consequentemente, dor pós-operatória é significativamente menor.
Melhor Visualização
A câmera amplia as estruturas. Portanto, o cirurgião visualiza detalhes invisíveis a olho nu.
Menor Risco de Infecção
Incisões menores reduzem exposição. Dessa forma, o risco de infecção é menor. Estudos mostram taxa inferior a 0,5%.
Recuperação Mais Rápida
Pacientes recuperam-se mais rapidamente. A dor é menor e função retorna mais precocemente.
Cicatrizes Menores
As pequenas incisões resultam em cicatrizes mínimas. Consequentemente, resultado estético é superior.
Riscos da Artroscopia de Ombro
Embora seja seguro, apresenta riscos. Portanto, é importante estar ciente.
Infecção
Infecção é rara (menos de 0,5%). Entretanto, quando ocorre, requer tratamento com antibióticos.
Rigidez Articular
Rigidez pode desenvolver-se. Portanto, fisioterapia precoce é fundamental.
Lesão Nervosa
Nervos estão em risco. Entretanto, com técnica cuidadosa, lesões são raras.
Lesão Vascular
Lesões vasculares são muito raras. Portanto, conhecimento anatômico é essencial.
Tempo de Recuperação
O tempo varia conforme procedimento. Portanto, vamos explorar cronogramas típicos.
Acromioplastia
Acromioplastia tem recuperação rápida. Dor melhora em 2-3 semanas. Além disso, função retorna em 4-6 semanas. Para exercícios específicos, consulte orientações clínicas.
Reparo do Manguito Rotador
Reparo requer recuperação prolongada. O ombro fica imobilizado por 4-6 semanas. Consequentemente, recuperação completa leva 6-12 meses.
Estabilização
Após estabilização, imobilização dura 3-4 semanas. Retorno ao esporte ocorre em 6-9 meses.
Reabilitação
A reabilitação é crucial. Portanto, vamos detalhar o protocolo típico.
Fase Imediata (0-2 Semanas)
O foco é controle de dor. Portanto, use medicação conforme prescrito. Além disso, crioterapia reduz inchaço.
Fase de Proteção (2-6 Semanas)
Fisioterapia formal inicia-se. Exercícios passivos restauram amplitude. Portanto, movimentos são realizados dentro de limites seguros.
Fase de Fortalecimento (6-12 Semanas)
Fortalecimento ativo inicia-se. Exercícios isométricos são os primeiros. Gradualmente, resistência é adicionada.
Retorno às Atividades (3-6 Meses)
Atividades avançadas são reintroduzidas. Treino específico é iniciado. Portanto, movimentos específicos são praticados.
Cuidados Pós-Operatórios
Seguir cuidados adequados é essencial. Portanto, vamos revisar recomendações.
Manejo da Dor
Dor é esperada. Use analgésicos conforme prescrito. Crioterapia é muito eficaz.
Cuidados com Curativo
Mantenha curativo limpo e seco. Não molhe as incisões. Portanto, banhos com proteção são recomendados.
Uso da Tipoia
Use a tipoia conforme orientado. A tipoia protege o reparo. Portanto, não negligenciar seu uso.
Resultados Esperados
A artroscopia oferece excelentes resultados. Portanto, vamos explorar expectativas.
Taxas de Sucesso
Acromioplastia tem sucesso em 80-90%. Reparo do manguito rotador apresenta cicatrização em 75-95%. Consequentemente, maioria obtém alívio significativo.
Alívio da Dor
Maioria experimenta alívio significativo. Entretanto, melhora completa leva tempo.
Recuperação Funcional
Função melhora significativamente. Amplitude retorna ao normal. Além disso, força é restaurada.
Quando Procurar Atendimento
É importante saber quando buscar ajuda. Portanto, esteja atento.
Sinais de Infecção
Febre acima de 38°C requer avaliação. Além disso, vermelhidão crescente é preocupante.
Dor Intensa
Dor não controlada deve ser avaliada. Portanto, não hesite em contatar cirurgião.
Alterações Neurológicas
Formigamento ou dormência progressiva merecem atenção. Consequentemente, reporte ao médico.
Problemas com Ferida
Separação das bordas deve ser avaliado. Além disso, alergia aos curativos pode ocorrer.
Inchaço Excessivo
Inchaço leve é esperado. Entretanto, inchaço progressivo pode indicar complicações.
Comparação com Cirurgia Aberta
Entender diferenças ajuda a apreciar vantagens.
Tamanho das Incisões
Artroscopia usa 2-4 incisões de 1 cm. Cirurgia aberta requer incisão de 8-15 cm.
Visualização
Artroscopia oferece visualização ampliada. A câmera magnifica detalhes.
Dor Pós-Operatória
Dor após artroscopia é menor. Menos trauma resulta em menos desconforto.
Tempo de Recuperação
Recuperação é mais rápida. Retorno às atividades ocorre mais cedo.
Custo
O custo varia amplamente. Portanto, fatores influenciam valor.
Fatores que Afetam
Complexidade influencia custo. Procedimentos longos custam mais. Além disso, localização afeta preços.
Cobertura por Planos
Maioria cobre quando indicada. Entretanto, autorização prévia é necessária.
Sistema Público
O SUS oferece gratuitamente. Entretanto, filas podem ser longas.
Avanços Recentes
A artroscopia continua evoluindo. Portanto, desenvolvimentos melhoram resultados.
Câmeras 4K
Sistemas 4K oferecem visualização excepcional. Dessa forma, detalhes são vistos com clareza.
Instrumentação
Novos instrumentos facilitam procedimentos. Dispositivos simplificam reparos.
Técnicas de Sutura
Configurações otimizadas melhoram resistência. Técnicas de dupla fileira oferecem fixação superior.
Perguntas Frequentes
A artroscopia dói?
Dor durante não ocorre devido anestesia. Após cirurgia, dor é esperada mas tolerável.
Quanto tempo fico hospitalizado?
Muitos procedimentos são ambulatoriais. Portanto, retorna para casa no mesmo dia.
Quando posso dirigir?
Dirigir não é permitido com tipoia. Geralmente, retorno ocorre em 2-4 semanas.
Preciso de fisioterapia?
Sim, fisioterapia é essencial. Ela otimiza recuperação.
Ficará 100% normal?
Maioria obtém melhora significativa. Entretanto, retorno a 100% nem sempre é possível.
Conclusão
A artroscopia de ombro é procedimento seguro e eficaz. Com avanços contínuos, resultados melhoram progressivamente. Portanto, oferece vantagens significativas sobre cirurgia aberta.
Entender como funciona e o tempo de recuperação ajuda a preparar-se adequadamente. Seguir protocolo de reabilitação é fundamental. Consequentemente, maioria retorna às atividades com sucesso.
O Dr. Henry Fukuda é especialista em ombro e cotovelo, com vasta experiência em artroscopia de ombro. Entre em contato para agendar sua consulta.
