A tendinite do ombro é uma inflamação dos tendões que pode causar dor intensa e limitação dos movimentos. Essa condição afeta milhares de brasileiros todos os anos, comprometendo atividades profissionais e recreativas. Neste artigo completo, você vai entender o que é tendinite do ombro, quais são as causas, como identificar os sintomas e quais as melhores opções de tratamento disponíveis.
O Que É Tendinite do Ombro?
A tendinite do ombro é uma inflamação ou irritação dos tendões que compõem a articulação do ombro. Portanto, quando esses tendões sofrem sobrecarga ou trauma, desenvolvem inflamação que causa dor e limitação funcional. Além disso, essa condição pode afetar diferentes tendões, sendo mais comum no manguito rotador e no tendão do bíceps.
Os tendões são estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos. Assim sendo, eles permitem que os músculos movimentem as articulações. Entretanto, quando submetidos a estresse excessivo ou movimentos repetitivos, esses tendões podem inflamar.
Anatomia dos Tendões do Ombro
O ombro é uma articulação complexa com diversos tendões importantes. Em primeiro lugar, o manguito rotador é composto por quatro tendões que envolvem a articulação. Consequentemente, esses tendões estabilizam o ombro e permitem movimentos em múltiplas direções.
O tendão do bíceps é outra estrutura frequentemente afetada pela tendinite do ombro. Na verdade, esse tendão passa por um sulco na parte frontal do úmero e pode sofrer irritação devido ao atrito constante.
Além disso, existe a bursa subacromial, uma bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre os tendões e os ossos. Quando essa bursa inflama, a condição é chamada de bursite, que frequentemente acompanha a tendinite do ombro.
Principais Causas da Tendinite do Ombro
A tendinite do ombro pode se desenvolver por diversos motivos. Entretanto, algumas causas são mais comuns que outras. Vamos explorar detalhadamente cada uma delas.
Movimentos Repetitivos para aliviar Tendinite do Ombro
Atividades que exigem movimentos repetitivos acima da cabeça são a principal causa de tendinite do ombro. Por exemplo, pintores, nadadores, tenistas e trabalhadores da construção civil apresentam maior incidência dessa condição.
Esses movimentos repetitivos causam microtraumas nos tendões. Dessa forma, quando o tendão não tem tempo adequado para se recuperar entre as atividades, desenvolve-se a inflamação. Consequentemente, a dor e a limitação funcional aparecem progressivamente.
Sobrecarga Aguda
Levantar objetos pesados de forma inadequada ou realizar movimentos bruscos pode causar tendinite do ombro. Portanto, um esforço único e intenso pode sobrecarregar os tendões, resultando em inflamação aguda.
Atletas que aumentam muito rapidamente a intensidade ou volume de treino também correm risco. Assim sendo, o tendão não tem tempo de se adaptar ao novo nível de estresse, desenvolvendo tendinite.
Envelhecimento Natural
Com o passar dos anos, os tendões perdem elasticidade e capacidade de regeneração. Por isso, pessoas acima de 40 anos têm maior risco de desenvolver tendinite do ombro.
O processo de envelhecimento reduz o fluxo sanguíneo para os tendões. Consequentemente, essa diminuição da vascularização compromete a capacidade de cicatrização e torna os tendões mais vulneráveis a lesões.
Postura Inadequada
Má postura no trabalho ou durante atividades diárias pode contribuir para o desenvolvimento de tendinite do ombro. Por exemplo, ombros arredondados para frente aumentam a compressão dos tendões sob o acrômio.
Trabalhar longas horas em computadores com configuração ergonômica inadequada sobrecarrega os tendões do ombro. Dessa forma, a tensão constante leva à inflamação progressiva.
Impacto Subacromial
A síndrome do impacto subacromial é uma causa importante de tendinite do ombro. Nessa condição, os tendões ficam comprimidos entre o úmero e o acrômio durante os movimentos. Portanto, esse atrito constante causa irritação e inflamação dos tendões.
Pessoas com formato anatômico específico do acrômio (tipo curvo ou em gancho) apresentam maior risco. Assim, o espaço reduzido aumenta a probabilidade de compressão dos tendões.
Desbalanço Muscular
Fraqueza ou desequilíbrio entre os músculos do ombro pode levar à tendinite. Por exemplo, quando os músculos estabilizadores da escápula estão fracos, os tendões do manguito rotador sofrem sobrecarga compensatória.
Consequentemente, músculos encurtados na parte anterior do ombro combinados com músculos fracos nas costas alteram a mecânica normal do movimento. Assim sendo, essa alteração biomecânica aumenta o estresse sobre os tendões.
Sintomas da Tendinite do Ombro
Reconhecer os sintomas da tendinite do ombro é fundamental para buscar tratamento precoce. Portanto, vamos explorar os sinais mais comuns dessa condição.
Dor no Ombro
A dor é o sintoma mais característico da tendinite do ombro. Geralmente, ela localiza-se na parte superior e lateral do ombro. Além disso, a dor pode irradiar para o braço, especialmente durante movimentos acima da cabeça.
A intensidade da dor varia conforme a gravidade da inflamação. Inicialmente, você pode sentir desconforto apenas durante atividades específicas. Entretanto, em casos mais avançados, a dor torna-se constante, afetando até o sono.
Dor Durante Movimentos Específicos
A tendinite do ombro causa dor característica durante certos movimentos. Por exemplo, levantar o braço lateralmente ou alcançar objetos acima da cabeça provoca desconforto significativo.
Atividades como pentear o cabelo, vestir uma camisa ou pegar objetos em prateleiras altas tornam-se dolorosas. Consequentemente, muitos pacientes modificam seus movimentos para evitar a dor, o que pode agravar a condição.
Dor Noturna
Pacientes com tendinite do ombro frequentemente relatam piora da dor à noite. Na verdade, deitar sobre o lado afetado aumenta a compressão dos tendões inflamados, intensificando o desconforto.
Essa dor noturna interfere significativamente na qualidade do sono. Portanto, muitas pessoas acordam várias vezes durante a noite ou têm dificuldade para adormecer devido ao desconforto.
Rigidez e Limitação de Movimentos para Tendinite do Ombro
A inflamação dos tendões causa rigidez articular. Assim sendo, você pode notar dificuldade para mover o ombro em toda sua amplitude, especialmente pela manhã.
Essa rigidez geralmente melhora com movimentos suaves ao longo do dia. Entretanto, após períodos de repouso ou inatividade, a sensação de rigidez retorna.
Fraqueza
A tendinite do ombro pode causar sensação de fraqueza no braço afetado. Essa fraqueza ocorre devido à dor que inibe a contração muscular normal. Consequentemente, tarefas simples como carregar sacolas de compras tornam-se difíceis.
Crepitação ou Estalos
Alguns pacientes escutam sons de crepitação ou estalos ao movimentar o ombro. Esses ruídos podem indicar inflamação da bursa ou atrito dos tendões inflamados. Portanto, embora nem sempre dolorosos, esses sons sugerem alterações nas estruturas do ombro.
Sensibilidade ao Toque
A área sobre o tendão inflamado frequentemente fica sensível ao toque. Assim, pressionar a região pode provocar dor. Essa sensibilidade localizada ajuda o médico a identificar qual tendão está afetado durante o exame físico.
Como É Feito o Diagnóstico da Tendinite do Ombro
O médico realiza o diagnóstico da tendinite do ombro através de avaliação clínica cuidadosa e exames complementares. Portanto, um diagnóstico preciso é essencial para direcionar o tratamento adequado.
História Clínica
Durante a consulta, o ortopedista faz perguntas detalhadas sobre seus sintomas. Por exemplo, ele questiona sobre quando a dor começou, quais movimentos a pioram e se há fatores desencadeantes.
Informações sobre sua ocupação, atividades esportivas e hobbies ajudam a identificar possíveis causas. Assim sendo, o médico pode relacionar seus sintomas com movimentos repetitivos ou sobrecargas específicas.
Exame Físico
O médico realiza diversos testes específicos para avaliar os tendões do ombro. Dessa forma, ele identifica qual estrutura está inflamada e o grau de comprometimento funcional.
O teste de Neer avalia impacto subacromial. O médico eleva passivamente seu braço enquanto estabiliza a escápula. Portanto, dor durante esse movimento sugere inflamação dos tendões sob o acrômio.
O teste de Hawkins-Kennedy também avalia impacto. Nesse teste, o médico eleva seu braço a 90 graus e rotaciona internamente. Consequentemente, dor indica compressão dos tendões inflamados.
O teste de Speed avalia o tendão do bíceps. Você resiste contra pressão enquanto mantém o braço estendido à frente. Assim, dor na parte frontal do ombro sugere tendinite do bíceps.
Exames de Imagem
Embora o diagnóstico da tendinite do ombro seja principalmente clínico, exames de imagem ajudam a confirmar e avaliar a extensão da inflamação.
Radiografia
A radiografia não mostra os tendões, mas é importante para excluir outras condições. Por exemplo, ela identifica calcificações, alterações ósseas ou artrose. Além disso, a radiografia avalia o espaço entre o úmero e o acrômio.
Ultrassonografia
A ultrassonografia é excelente para avaliar tendões e detectar inflamação. Esse exame permite visualização dinâmica, ou seja, o médico pode observar os tendões durante o movimento. Consequentemente, a ultrassonografia identifica áreas de espessamento, sinais de inflamação e presença de líquido na bursa.
Ressonância Magnética
A ressonância magnética é o exame mais detalhado para avaliar tendinite do ombro. Ela mostra claramente a inflamação dos tendões, presença de líquido na bursa e alterações associadas. Portanto, esse exame é solicitado em casos complexos ou quando há dúvida diagnóstica.
Opções de Tratamento para Tendinite do Ombro
O tratamento da tendinite do ombro visa controlar a inflamação, aliviar a dor e restaurar a função. Felizmente, a maioria dos casos responde bem ao tratamento conservador. Para exercícios específicos de reabilitação, consulte nossa página de orientações clínicas.
Tratamento Conservador
O tratamento não cirúrgico é a primeira opção para tendinite do ombro. Essa abordagem combina diversas estratégias terapêuticas.
Repouso Relativo
Evitar atividades que provocam dor é fundamental. Entretanto, repouso não significa imobilização completa. Pelo contrário, você deve continuar realizando movimentos suaves dentro dos limites confortáveis.
Modificar temporariamente suas atividades permite que o tendão se recupere. Por exemplo, se seu trabalho envolve movimentos acima da cabeça, discuta adaptações temporárias com seu empregador.
Crioterapia
Aplicar gelo no ombro ajuda a reduzir inflamação e dor. Portanto, use compressa de gelo por 15-20 minutos, 3-4 vezes ao dia, especialmente após atividades.
A crioterapia é mais eficaz nas primeiras 48-72 horas após início dos sintomas. Entretanto, ela continua benéfica durante todo o tratamento da tendinite do ombro.
Medicamentos
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ajudam a controlar dor e inflamação. Medicamentos como ibuprofeno, naproxeno ou diclofenaco são comumente prescritos. Entretanto, devem ser usados pelo menor tempo possível devido aos efeitos colaterais.
Analgésicos como paracetamol podem ser suficientes para casos leves. Eles controlam a dor com menos efeitos adversos que os anti-inflamatórios.
Em alguns casos, o médico pode prescrever relaxantes musculares. Esses medicamentos ajudam a reduzir espasmos musculares que frequentemente acompanham a tendinite do ombro.
Fisioterapia para Tendinite do Ombro
A fisioterapia é fundamental no tratamento da tendinite do ombro. Dessa forma, ela acelera a recuperação e previne recorrências. O fisioterapeuta desenvolve um programa personalizado baseado em suas necessidades específicas.
Fase Aguda
Na fase aguda, o foco é controlar dor e inflamação. Portanto, o fisioterapeuta utiliza modalidades como ultrassom terapêutico, laser e estimulação elétrica.
Mobilizações articulares suaves ajudam a manter amplitude de movimento. Além disso, técnicas de terapia manual reduzem tensão muscular e melhoram circulação.
Fase de Recuperação
Quando a dor diminui, exercícios de alongamento são introduzidos. Assim, eles restauram flexibilidade dos tendões e músculos do ombro.
Exercícios de fortalecimento progressivo são adicionados gradualmente. Inicialmente, você realiza exercícios isométricos que fortalecem sem movimento articular. Consequentemente, resistência é adicionada conforme tolerância.
Fase de Retorno Funcional
A fase final prepara você para retornar às atividades normais. Portanto, exercícios funcionais simulam movimentos específicos do seu trabalho ou esporte.
Exercícios de propriocepção melhoram controle neuromuscular. Dessa forma, eles ajudam a prevenir nova lesão através de melhor coordenação dos movimentos.
Infiltrações
Infiltrações com corticoides podem ser indicadas em casos resistentes. O médico injeta medicamento anti-inflamatório potente diretamente no espaço subacromial. Consequentemente, isso proporciona alívio rápido da dor e inflamação.
Entretanto, infiltrações devem ser usadas criteriosamente. Estudos mostram que corticoides repetidos podem enfraquecer tendões. Portanto, geralmente limitam-se a duas ou três infiltrações por ano.
Terapias Complementares
Algumas terapias complementares podem auxiliar no tratamento da tendinite do ombro. Por exemplo, acupuntura demonstra benefícios para controle da dor em alguns pacientes.
Plasma rico em plaquetas (PRP) é uma terapia biológica emergente. Embora estudos mostrem resultados variados, alguns pacientes apresentam melhora com essa abordagem.
Tratamento Cirúrgico
Cirurgia raramente é necessária para tendinite do ombro. Entretanto, quando sintomas persistem apesar de 6-12 meses de tratamento conservador adequado, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados.
Acromioplastia
A acromioplastia remove a porção anterior do acrômio que comprime os tendões. Dessa forma, aumenta-se o espaço disponível para os tendões, reduzindo atrito e inflamação.
Essa cirurgia é geralmente realizada por artroscopia. Portanto, é minimamente invasiva, com pequenas incisões e recuperação mais rápida.
Desbridamento
Em casos de tendinite grave com degeneração tendínea, o cirurgião pode realizar desbridamento. Esse procedimento remove tecido inflamado e degenerado, estimulando cicatrização saudável.
Tempo de Recuperação da Tendinite do Ombro
O tempo de recuperação varia conforme a gravidade da tendinite do ombro. Em geral, casos leves melhoram em 2-4 semanas com tratamento adequado. Entretanto, casos moderados a graves podem necessitar 3-6 meses de tratamento.
Diversos fatores influenciam o tempo de recuperação. Por exemplo, a gravidade inicial da inflamação, sua adesão ao tratamento e modificação de atividades desencadeantes fazem diferença significativa.
É importante ter expectativas realistas. A recuperação completa leva tempo e requer paciência. Portanto, retornar precocemente às atividades que causaram a tendinite pode resultar em recorrência.
Prevenção da Tendinite do Ombro
Prevenir a tendinite do ombro é mais fácil que tratá-la. Algumas medidas simples reduzem significativamente o risco de desenvolver essa condição.
Fortalecimento Adequado
Manter músculos do ombro fortes e equilibrados é fundamental. Portanto, inclua exercícios de fortalecimento do manguito rotador e estabilizadores da escápula em sua rotina.
Exercícios com faixas elásticas são excelentes para fortalecer o manguito rotador. Além disso, eles podem ser realizados em casa com equipamento mínimo.
Aquecimento Apropriado
Sempre aqueça antes de atividades físicas ou trabalho que exija uso dos ombros. Dessa forma, você prepara músculos e tendões para o esforço, reduzindo risco de lesão.
Cinco a dez minutos de movimentos suaves aumentam fluxo sanguíneo. Consequentemente, os tendões ficam mais flexíveis e resistentes ao estresse.
Progressão Gradual
Aumente intensidade e volume de atividades gradualmente. A regra dos 10% sugere não aumentar mais que 10% por semana. Assim, você dá tempo para os tendões se adaptarem ao novo nível de estresse.
Ergonomia no Trabalho
Configure adequadamente sua estação de trabalho. Monitor na altura dos olhos, cadeira com apoio adequado e pausas regulares reduzem tensão nos ombros. Portanto, investir em ergonomia previne problemas futuros.
Técnica Correta
Executar movimentos com técnica apropriada reduz estresse nos tendões. Por exemplo, atletas devem trabalhar com treinadores qualificados para garantir mecânica adequada.
Alongamento Regular
Manter flexibilidade adequada através de alongamentos regulares é importante. Músculos encurtados alteram a mecânica do ombro, aumentando estresse sobre os tendões. Consequentemente, alongar diariamente previne desequilíbrios.
Quando Procurar um Especialista
Você deve procurar um ortopedista especializado em ombro se apresentar dor persistente que não melhora com medidas caseiras após uma semana. Além disso, dor que piora progressivamente ou interfere no sono requer avaliação médica.
Dificuldade para realizar atividades diárias ou limitação funcional significativa são sinais de alerta. Consequentemente, esses sintomas indicam que a inflamação pode estar avançada.
Não ignore sintomas de tendinite do ombro. O diagnóstico e tratamento precoces previnem complicações e reduzem o tempo de recuperação. Portanto, busque orientação profissional ao primeiro sinal de problema.
Diferença Entre Tendinite e Outras Condições do Ombro
É importante distinguir a tendinite do ombro de outras condições que causam sintomas similares.
Tendinite vs. Bursite
A bursite é inflamação da bursa, não do tendão. Entretanto, essas condições frequentemente coexistem. Além disso, os sintomas são muito semelhantes, tornando difícil a distinção sem avaliação médica.
Tendinite vs. Ruptura de Tendão
A ruptura de tendão envolve quebra das fibras tendíneas. Portanto, é mais grave que a tendinite. A ruptura geralmente causa fraqueza súbita e significativa, enquanto a tendinite causa principalmente dor.
Tendinite vs. Capsulite Adesiva
A capsulite adesiva (ombro congelado) causa rigidez severa com limitação importante da amplitude de movimento. Consequentemente, é mais limitante que a tendinite típica.
Complicações da Tendinite do Ombro Não Tratada
Ignorar sintomas de tendinite do ombro pode levar a complicações. A inflamação crônica pode causar degeneração progressiva do tendão. Portanto, o que começa como inflamação simples pode evoluir para ruptura parcial ou completa.
A tendinite crônica também pode levar ao desenvolvimento de capsulite adesiva. Dessa forma, a rigidez progressiva compromete severamente a função do ombro.
Além disso, dor crônica afeta qualidade de vida, sono e saúde mental. Consequentemente, o tratamento precoce é sempre preferível.
Mitos e Verdades Sobre Tendinite do Ombro
Existem muitos mitos sobre tendinite do ombro. Vamos esclarecer alguns deles.
Mito: Repouso Total é Sempre Necessário
Verdade: Repouso completo pode piorar a rigidez. Em vez disso, repouso relativo com movimentos suaves dentro da tolerância é recomendado.
Mito: Tendinite Sempre Requer Cirurgia
Verdade: A maioria dos casos de tendinite do ombro responde bem ao tratamento conservador. Cirurgia raramente é necessária.
Mito: Dor Noturna é Normal
Verdade: Embora comum na tendinite do ombro, dor noturna indica inflamação significativa. Portanto, você deve buscar tratamento em vez de considerar normal.
Mito: Tendinite Só Afeta Atletas
Verdade: Qualquer pessoa pode desenvolver tendinite do ombro. Trabalhadores de escritório, profissionais manuais e pessoas sedentárias também são afetados.
Conclusão
A tendinite do ombro é uma condição comum, porém tratável. Com diagnóstico correto e tratamento adequado, a maioria dos pacientes recupera-se completamente. Portanto, não ignore sintomas persistentes no ombro.
O acompanhamento com profissional experiente, adesão ao programa de fisioterapia e modificação de fatores desencadeantes são fundamentais para recuperação bem-sucedida. Além disso, medidas preventivas reduzem risco de recorrência.
O Dr. Henry Fukuda é especialista em ombro e cotovelo, com vasta experiência no tratamento de tendinite do ombro. Entre em contato para agendar sua consulta e iniciar seu caminho para recuperação.
